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综述角性放大作用 常见为望远镜 观察距离不发生

发表时间:2019-11-07

  综述角性放大作用 常见为望远镜 观察距离不发生改变 通过特定的光学系统 增大视网膜成像大小。当视标太远无法移近时都可以利用望远镜的角性放大作用 投影放大作用 是一种线性放大作用 将目标放大投影到大屏幕 如幻灯、电影。不同设计类型的助视器利用其中一种或几种放大作用原理。如将课本字体印刷放大 同时从明视

  综述角性放大作用 常见为望远镜 观察距离不发生改变 通过特定的光学系统 增大视网膜成像大小。当视标太远无法移近时都可以利用望远镜的角性放大作用 投影放大作用 是一种线性放大作用 将目标放大投影到大屏幕 如幻灯、电影。不同设计类型的助视器利用其中一种或几种放大作用原理。如将课本字体印刷放大 同时从明视距离厘米处移到 厘米又放大 相对体积放大作用和相对距离放大作用。近用眼镜式助视器为高屈光度的证透镜 与一般老视镜类似。但常规老视镜的屈光度在 以内 而近用眼镜式助视器屈光度在 之间 利用相对距离放大作用的原理 将课本移到距离眼睛很近的位置 正透镜焦点附近 才能看清 助视器的作用在于补偿视标过近时产生的高强度调节需求。对于低视力儿童因为存在较强的调节能力 实际阅读距离可能比助视器的焦距更近。验配时需要注意对于双眼阅读者 由于调节与集合需求的不一样 需要在每个镜片上附加底朝内 对应棱镜度的棱镜 如果助视器在 以上时 以下的散光影响不大 如果存在双眼视觉的相互干扰则需要遮盖差眼 书写用的度数通常只需要阅读度数的一半以保证适当的工作距离 因为工作距离较近阅读书写姿势不佳可以使用阅读架等避免患儿容易出现的视疲劳和颈肩肌肉疲劳 而且阅读时间以 分钟为宜。眼镜式助视器因为使用方便而容易被低视力儿童和家长接受 视野较大 单眼或双眼均可 双手无需拿助视器 适合于震颤患者。主要缺点在于工作距离较近 的助视器清晰的对焦距离大概在 厘米处 低视力儿童需要眼睛近乎贴在阅读物上 对照度也有妨碍 度数越高距离越近书写越困难 镜片光学中心固定对于使用成镜者眼镜瞳距固定患儿可能需要转动眼睛或歪头才能清晰视物 度数越高周边畸变越明显 可阅读的范围也越小。近用望远镜 最初来源于在补课调焦望远镜的物镜端附加阅读帽 。阅读帽为一系列不同度数的正透镜 近距视标光线经过物镜前的正透镜折射后刚好由发散光线转为平行光线 再经由望远镜系统到达观察者 如同在观察远处物体。近用望远镜的实际工作距离也取决于阅读帽的屈光度 而与望远镜放大倍率无关。如一个 倍率的望远镜 的阅读帽阅读距离为 厘米 实际放大作用为 倍。而产生 倍放大率的眼镜式助视器则需要 才能够实现 但其清晰距离却只有 厘米。可见其 综述主要优势在于在相同放大倍率需求的条件下能保持更远的工作距离 特别适合看乐谱、打字及某些修理工作。其缺点在于景深短 视野相对较小 使用起来不易适应。立式放大镜 下透镜固定于支架上分为可调焦距式 视标与透镜距离可变 和不可调焦式 视标与透镜距离不可调 。视标的位置通常在正透镜的焦距以内 通过透镜折射后形成正立放大虚像 因为光线是发散的故往往需要动用调节或辅以阅读镜 阅读眼镜屈光度的大小受虚像位置的影响。可调焦距式立式放大镜可用于轻度的近视、kj138本港台现场报码室,远视及正视患儿 不需要额外付出调节 适合于用其他助视器不能维持固定焦距的患儿。放大率受视标与透镜的距离、透镜屈光度和使用者眼睛与透镜的距离影响。立式放大镜在使用时直接将支架置于阅读物平面上 只需要水平移动即可连续阅读 工作距离较为接近正常 适于视野损伤明显但尚存较好视力的低视力患儿如青光眼及视网膜色素变性等。其主要不足在于需要从透镜垂直方向观察视标以免成像有角度时形成畸变 视野较小 放大倍率不宜过大手持放大镜 是最为常见的一类助视器 眼睛与透镜、视标与透镜的距离均可以发生改变 从而产生不同的放大效果。屈光度在 以下的为低倍率放大镜 为中等倍率 以上为高倍率放大镜 常用屈光度范围在 之间。手持放大镜的光学原理很复杂 视标与透镜距离不同 透镜与眼睛距离不同以及所使用的阅读镜或付出的调节变化 都会导致实际放大倍率的改变。通常标注的手持放大镜放大倍率都是以在明视距离 厘米 处像的放大率。手持放大镜一般来讲放大倍数越高 直径越小 反之则直径越大。手持放大镜便于携带 特别适合与短暂阅读精细视标如字典、标签、说明书等 比较适于视野损伤的低视力患儿如视网膜色素变性、青光眼等。主要优点在于使用简单 阅读距离可灵活改变 放大倍率可以随物距和镜眼距的变化而变化 对于非中心注视的患儿适用 对照明影响不大 价格一般比较便宜。不足在于需要持续用手拿 距离很难保持稳定 时间过长容易疲劳 不适用于手震颤患者 高放大倍率时视野较小 阅读慢 效率低 很难有双眼单视。 电子助视器电子助视器也称为闭路电视 影像放大镜 综述 。基本构造包括显示屏、摄像头、文件操作台、电源系统及集成各种控制按钮的操作面板。其放大原理是摄像头将阅读资料实时读取后转变为视频信号在视频终端显示 通过操作匝板选择不同放大倍率 可以从普通的几倍一直到几十倍甚至上百倍 常见为 倍。电子助视器综合应用了相对体积放大作用和相对距离放大作用。具体可分为台式电子助视器和便携式电子助视器两类。台式电子助视器通常还带有望远摄像头低视力学龄儿童可利用该方式将黑板上文字显示到助视器屏幕上 并调整放大率控制显示内容的多少。电子助视器特别适合于视力严重受损患者 如矫正视力在 或视野受损严重者 。电子助视器的优点很明显 普通光学助视器在放大 倍以上时就容易产生视野缩小明显、景深短、像差明显增大、工作距离明显缩短等不足 而电子助视器在高倍放大时不存在这些问题 其放大倍率可随时连续调整 阅读距离甚至接近正常 不需要过度集合 可能存在双眼同时视的机会。电子助视器还可以调整阅读材料对比度 亮度 调整图像文字颜色 一般的自底黑字阅读材料对于某些低视力患者 如原发性视网膜色素变性、白化病 来说会觉得过于耀眼 易导致视疲劳 在电子助视器上可以自由的调整成黑底白字显示模式 减少眩光 也可以根据需要转变其他显示模式如黄底蓝字、蓝底黄字、蓝底白字、黑底绿字、灰度模式等。对于视网膜色素变性或严重青光眼患儿 视野向心性缩小甚至成管状视野 如果使用普通光学助视器很难找到目标或连续的从一个字转到下一个字 效率极低 而电子助视器可以通过固定取景摄像头移动阅读材料操作台或固定操作台移动摄像头 使视标准确进入视野范围。低视力儿童在上学时可以通过助视器观察到黑板板书、老师手势动作 在家可以借助它写字、读书、画画及手工活动等 阅读姿势舒适 持续时间更长 基本可以完成正常的学习活动。台式电子助视器还可以将显示器连接到家用电脑或电视以及投影仪上获得不同的阅读视野范围。便携式助视器功能相对简洁 能提供约为 倍的放大倍率 可以冻结图像 转换显示模式 自带阅读支架和照明系统 便于低视力儿童随身携带 短时间阅读和书写。电子助视器的主要限制因素在于目前尚未普及 成本高 售价较昂贵 在进行某些阅读活动时如果放大倍率选择过高会使视野范围内内容减少 导致阅读效率甚至低于光学助视器或不用助视器的情况 “。没有一种助视器能够替代正常眼球全部功能 如同助听器可以提高听力障碍患者听觉分辨能力一样 助视器不起治疗眼病的作用 当然也不会使病情恶综述化 忠儿常常需要一种以上的助视器 不同的目的和任务可能需要不同的助视器 光学镜片越多 图像质量越差 放大倍数与可见范围成反比。在低视力的保健领域中可以认为助视器是一种工具 。能够帮助患者 仅此而已。在低视力的康复中它并不是唯一重要的。但并不是说助视器可有可无 只是强调在低视力的保健及康复中 助视器通常是重要的一部分而不是全部。 助视器的训练低视力康复还包括对低视力儿章进行助视器使用训练。训练前要充分了解患儿的病情和目的 了解其实力、视野、对比敏感度等视功能状态 因人而异指定训练内容和训练程序。训练过程中要有患儿及其家长的参与 训练地点可以在诊室或在家里、户外、学校等患儿需要生活经历的环境和场所 训练可以由视光师或职业训练师实施。训练中要考虑到使用器材的形状、大小、颜色、距离、高低、照度、角度、对比度等 要随时与患儿沟通 了解助视器使用遇到的困难 协助家长和学校老师建立患儿熟悉的生活学习环境 配置适合的照明、颜色、桌椅等设施。远用助视器的训练方法包括目标定位训练、注视训练、注视定位联合训练、跟踪训练、追踪训练、扫描搜寻训练。近用助视器的训练方法如注视、定位、搜寻、追踪、调焦训练、定位训练等。通过助视器使用的逐步训练 帮助低视力儿童掌握视觉技巧 提高运用自身残余视力的水平。 低视力儿童的社会支持低视力康复是个跨专业的广泛协作小组。需要科医师 眼疾诊断治疗 视光医师 对患者进行全面的屈光学检查 配备合适的助视器 指导使用 职业治疗师 指导使用助视器 家庭生活辅导 训练个人卫生及修饰化妆 进食各种食物、使用通信工具、参加各种文娱及体育活动 社工及心理辅导员 改善与周围社会环境关系 进行心理辅导 定向行动导师 日常生活及外出予以指导和帮助 比如针对患而日常生活路线的训练 躲开障碍物能力的训练 使用交通工具的训练 明适应及暗适应的训练 在室内外、炫目、夜晚行动能力的训练 特殊教育老师 教育支援。低视力儿童由于视力低下、行动不便 对外界环境的认识非常有限 对时间、空间的认识甚至常常出现错误 不断的错误结果往往诱发情绪障碍 产生焦虑、抑郁的情绪 表现出神情呆滞、反应冷淡或躁动不安 自尊心极强而且非常敏感 长期得不到关注和有效的疏缓容易产生性 综述格偏执和社会适应问题。“。在低视力儿童康复中要关注心理问题的康复 要指导家长注意观察儿童的日常情绪或活动水平 要引导他们正确对待视力损害 注意关心和爱护低视力儿童 适当引导兴趣爱好的良好发展“…。 低视力儿童的教育康复学龄儿童视力残疾康复涉及教育康复。低视力教育是特殊教育 既不等同于完全的盲文教育 也不等同于普通教育。目前 对于视残儿童接受何种方式的教育存在的问题很多。部分视力残疾学龄儿童儿童本来可以借助助视器达到很好的汉字阅读能力却被送到盲校接受盲文教育。这些误区带来了严重的后果 导致了极大的个人家庭问题和社会问题 引起视障教育团、特殊教育学界的极度关切。孙葆忱于 年对北京某盲校进行调查研究发现 名学生中有残余视力的学生占到 年调查盲校名学生中有残余视力的比例为 。石岩心年报告在太原某盲校 名视残儿童中有 例学生尚有可利用的残余视力。 报告他 在美国 盲校中 的学生残余视力在 。说明在国内外盲校中有 以上的学生尚具有残余视力 不应该只接受盲文教育 而是应该探寻低视力与盲儿童的分班教学 对低视力儿童验配合适的助视器尝试使用普通学校的教材也具备良好的可行性。 年太原盲校与汉堡大学进行的低视力与盲儿童康复教育项目 编写针对低视力儿童的读本 利用适当的助视器 低视力与盲儿童分班教学取得了良好的效果。盲校中部分老师可能认为盲校就应该学习盲文 家长也认为应该保护残余视力 尽量不用眼。但已有的研究已经表明 充分使用残余视力并不会导致眼病恶化和视力下降 盲校教师和家长以及低视力儿童都不应心存顾虑。因而在视力残疾康复工作中如何正确地选择近用助视器 以及评估实际阅读操作能力来选择合适的教育方式和教育途径显得非常重要。在发达国家 目前主流观点倾向于让有残余视力的视力残疾儿童尽量和正常儿童一样接受普通学校的教育 谓之“一体化教育” 这样能让他们更好地回归社会乜 。有专家认为 为普通学校培训特殊教育工作老师 更方便使低视力儿童进入普通学校学习和正常孩子一同成长 不仅使他们更有机会接近新的环境 还有利于低视力儿童融入社会 有利于身心健康发展瞳“。综述 总结理想的儿童低视力康复模式应具备基本的流行病学调查研究、早期发现和及早预防的措施、规范的治疗机制、及时的提供康复技术和完善社区及职业教育。儿童低视力康复是属于全社会的公共卫生事业 健康发展需要政府、医院、社会、教育等相互合作协调 有赖于全社会对低视力儿童康复治疗的正确了解和重视 提高儿童低视力康复的普及性和可及性 共同拓宽低视力儿童平等参与社会的机会 健全儿童低视力康复体系 促进低视力儿童健康成长。 参考文献 综述 刘泉等主编现代眼视光学 广东科技出版社 陆云霞等近二十年我国视力残疾的状况和康复成效【 低视力学北京 人民卫生出版社 冯娟娟 不同程度视力残疾儿童应用助视器康复的研究中华眼视光学与视觉科学杂志 天津科技翻译出版公司赵家良 关注低视力的预防和康复是社会进步的表现 中华眼视光学与视觉科学杂志 高雅 北京华夏出版社 北京人民卫生出版社 谢培英主编低视力学【 郑远远崔彤彤 一参考文献综述 —————————————————————————————————————————————————一一一国实用眼科杂志 林爱华等广东省城乡残疾人社会参与状况的比较【 中共党员学习经历中山大学中山医学院临床医学系学习 取得医学学士学位 郑州大学第一附属医院在职硕士研究生三年获得医学硕士学位科研实践与成果 独立完成《不同类型助视器在视力残疾学龄儿童康复中的应用研究》的研究工作。 以第一作者身份撰写 型眼部保健理疗仪缓解视疲劳临床效果观察》 论文经《医药论坛杂志》采用 并于 月刊正式发表。以第一作者身份撰写《双目望远镜在学龄儿童低视力康复中的应用》 已投《中国实用眼科杂志》。致谢致谢衷心感谢我的导师王丽娅教授多年来在学习工作上给予我的谆谆教诲和辛勤培养。导师严谨的治学态度 渊博的知识 精益求精、废寝忘食的敬业精神 一丝不苟的工作作风 精湛的医术 高尚的品质 永远是我学习的榜样。低视力工作的顺利开展 以及本研究从课题设计到到论文撰写 无处不凝聚着王丽娅教授的心血与智慧 借此机会 我向王丽娅教授表达我衷心的感谢与崇高的敬意 衷心感谢河南省立眼科医院、河南省眼科研究所石迎辉副主任、罗惠芳护士长、庞辰久主任、吕天斌医师、马慧医师、石梦海医师及视光学和准分子各位同事对低视力门诊工作的支持以及在研究过程中给予的无私指导和帮助 衷心感谢眼科研究所办公室及其他老师对低视力门诊工作的支持 对我日常工作学习的指导和帮助 衷心感谢我的家人和朋友陪我走过这段宝贵的时光

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