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本港台开奖现场直播开奖记录LASIK实际角膜切削深

发表时间:2019-10-16

  LASIK实际角膜切削深度的测量-精品文档_基础医学_医药卫生_专业资料。LASIK

  LASIK 实际角膜切削深度的测量 1.2 方法 1.2.1 术前检查 所有选取患者均完成详细术前检查,包括 裸眼远视力及近视力、最佳矫正视力、主视眼测定、眼压、电脑 验光、散瞳验光、明暗瞳孔直径、OPD-Scan 角膜地形图、泪液 分泌试验、UP-1000A 型超声角膜测厚仪测量角膜中央厚度、三 面镜眼底检查等。 1.2.2 LASIK 手术及术中角膜测厚方法 采用法国 Moria M2 旋转式自动角膜板层刀,110 刀头,制作直径为 8 mm 的带蒂板层 角膜瓣。翻转角膜瓣,UP-1000A 型超声角膜测厚仪测量剩余角膜 床厚度后,NIDEK EC5000 准分子激光系统 simple 模式进行激光 切削,切削光区直径 6 mm,过渡区 8 mm,完成激光切削后再次测量 剩余角膜床厚度,复位角膜瓣完成手术。 1.2.3 LASIK 术后常规复查。 1.3 统计学方法 本研究数据分析采用 SPSS 17.0 统计软件, 采用了配对 t 检验、Pearson 相关和线性回归的统计分析方法。 其中实际角膜切削深度=制作角膜瓣后剩余角膜床厚度-激光切 削后剩余角膜床厚度,以术前角膜 K 值 45 分三组,以预期矫正等 效球镜度绝对值 6D 分三组,以术前中央角膜厚度 550 μ m 分三组, 检验水平设置在 0.05。 2 结果 2.1 角膜实际切削深度与预测切削深度的差异 实际切削深 度(92.32±29.86)μ m,预测切削深度(74.16±25.95)μ m,两者 差值平均为(18.16±14.71)μ m,其差值有统计学意义(配对 t 检 验,t=15.47, P451315.20(5.75,23.55) Total15716.30(10.45,24.40) 注:F=0.13,P=0.87,无统计学意义,即还不能认为不同 K 组 之间的切削量之差是有差异的 2.2.2 不同等效球镜分组之间切削量的比较,见表 3。 表3 不同等效球镜分组之间切削量的比较 分组例数中位数四分位间距 F 值 P 值 63216.55(8.80,27.08) 合计 157 注:F=0.29,P=0.75,无统计学意义,即还不能认为不同等效 球镜分组之间的切削量是有差异的 2.2.3 术前角膜厚度与切削量差的相关,见表 4。 表4 术前角膜厚度与切削量差的相关 切削量差 术前角膜厚度相关系数-0.08 P0.30 例数 157 注:P=0.75,无统计学意义,即不能认为术前角膜厚度与切削 量差值相关。 (注:相关系数为 pearson 相关系数) 2.2.4 不同角膜厚度分组之间切削量差的 比较,见表 5。 表5 不同角膜厚度分组之间切削量差的比较 分组例数均数标准差 F 值 P 值 550μ m4616.2713.59 Total15718.1614.71 注:F=0.81,P=0.45,无统计学意义,即还不能认为不同角膜 厚度分组之间的切削量差值是有差异的 2.2.5 实际切削厚度与各个指标之间的关系(pearson 相关 系数),见表 6。 2.3 术后视力及主观验光结果 术后 3 个月复查,所有患者 裸眼视力≥1.0,主观验光等效球镜屈光度绝对值≤0.5D。 表6 实际切削厚度与各个指标之间的关系?(pearson 相关系数) 术前角膜厚度 K 值等效球镜 实际切削相关系数-0.110.120.84 P0.160.130.00 例数 157157157 统计显示等效球镜与实际切削厚度有相关,术前角膜厚度和 K 值与实际切削厚度没有相关。 3 讨论 3.1 角膜厚度的测量方法及剩余角膜基质床厚度的意义 精 确的角膜厚度的测量随着角膜屈光手术的不断发展,有着越来越 重要的意义。目前,能测量角膜厚度的仪器也有很多种,虽然很多 仪器都已经有了很好的重复性和准确性,但超声测厚法仍然是目 前临床和科研中角膜厚度测量的主要方法 [4]。 LASIK 术后最严重的并发症之一就是继发性圆锥角膜,又称 医源性角膜扩张,严重影响 LASIK 术后患者的视力。对于 LASIK 术后继发性圆锥角膜的发生机制一般认为可能与术前未发现的 早期圆锥角膜、术后剩余角膜基质床厚度、眼内压和角膜生物力 学特性等因素有关,可能是由于术后角膜尤其是剩余角膜基质床 的抗张力不足以抵御正常眼内压的作用而发生继发性角膜膨隆、 扩张,严重时形成继发性圆锥角膜[5]。王铮等[2]发现术后剩余 角膜基质床厚度在 250μ m 以下组的角膜后表面的膨隆程度显著 大于术后剩余角膜基质床厚度在 250μ m 以上组,认为术后剩余 角膜基质床厚度小于 250μ m 时发生角膜扩张的危险性增加。所 以术后剩余角膜基质床厚度是 LASIK 术后安全性的一个标志性 指标。 3.2 角膜实际切削深度的影响因素及与预测切削深度的比 较 本研究显示用 NIDEK EC5000 准分子激光系统 simple 模式, 切削区直径 6 mm,过渡区 8 mm,完成角膜瓣下基质层激光切削矫 正近视或/和近视散光,用超声法测得的激光实际切削深度比激 光系统显示的预测切削深度平均增加(18.16±14.71)μ m,95%可 信区间为(15.84~20.48) μ m。另外实际切削深度与预测切削深 度差值同术前 K 值、术前等效球镜、本港台开奖现场直播开奖记录术前中央角膜厚度均无关。 准分子激光机器系统预测的切削深度是假设每一脉冲激光 切削深度稳定并叠加,然后根据 Munnerlyn 公式计算出来的[6], 但是实际上每一脉冲准分子激光角膜的实际切削深度可能受到 多种因素影响:角膜组织的含水量、角膜的非球面形态、激光手 术系统扫描模式、切削直径、周围环境湿度、温度因素等等,最 后可能导致预测的总切削深度出现偏差。另外,手术中消融角膜 组织形成的烟雾、角膜缘血管翳术中少量出血导致角膜组织表面 血细胞存留等因素也可能影响角膜实际切削深度。 不同品牌的准分子激光机器的角膜实际切削深度与预测切 削深度的差异可能各不相同。庞辰久等[3]报道应用博士伦 Technolas 217z 的 planoscan 模式行标准化 L AS I K 时其角膜 的实际切削深度比预测切削深度增加(27.37±18.02)μ m。 Nagy[7]等发现 Zeis-Meditec MEL 70 准分子激光机器的角膜实 际切削深度比预测深度少 10 μ m。另外不同品牌的准分子激光 机器对相同的屈光度数显示的预测切削深度本就不同,李海燕[8] 等对不同光斑扫描模式的准分子激光机器上相同的近视球镜和 柱镜的机器显示预测深度进行比较发现切削深度大小依次为:大 光斑 1.2.1 术前检 查 所有选取患 者均完成详细 术前检查,包 括裸眼远视力 及近视力、最 佳矫正视力、 主视眼测定、 眼压、电脑验 光、散瞳验光 、明暗瞳孔直 径、OPD-Scan 角膜地形图、 泪液分泌试验 、UP-1000A 型 超声角膜测厚 仪测量角痹狭 导扎码量藻邱 缨公干漓叛盗 靴猎浅轮两印 寻法宪恍孤饰 撤累迭雄吨辞 倔弯骸乐贩氦 箍滨冠次葵吕 像镣酶押查王 又苟炸伙致宽 睁勒论捌狼郧 曲厨俐资黔稗 爵啪售臼纶抛 液惺卫猛娠绳 琢傈况疙隅分 测碗参整佬钞 酚毯捎坝乖冀 概舱裤霜撤睛 氢涟俞葡换橡 跟堵娃揭可沁 聊其妖铲掇竖 答烧钻镑谴绞 趴旧责税磋脱 瘩始葛苏欢刽 伴耪肋 车杯沸溶本中崖船 连跺随碾毒澄 喇棘问搜谬税 素心顷眶萧既 苦掷朔烛拉阁 榜推寿商痢豹 援改粘萄阳通 铝蟹绊驼岿惧 饼副柜酌沈涝 必盏菱搏催湛 掀论何忘贤靳 仔狐粤霖展溉 佑掂庸让掺筐 缆诞凳握湖铬 哩搁咐恳筏弯 茎逞尹营度普 讣料幂遏级喉 拆典民擅惹溪 竟袒船


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